Como um reino da Commonwealth, São Cristóvão e Nevis tem o mesmo monarca que vários outros países da Commonwealth, a rainha Isabel II.
Em São Cristóvão, ou ao representar São Cristóvão em outro país, ela é conhecida como a Rainha de São Cristóvão e Nevis, sendo seu título oficial completo: Elizabeth the Second, pela Graça de Deus, Rainha de São Cristóvão e Nevis e de Seus outros Reinos e Territórios, Chefe da Commonwealth.
Ao agir como Rainha de São Cristóvão, Elizabeth II só recebe conselhos do Governo de São Cristóvão e Nevis. Isto porque o Estatuto de Westminster de 1931 dizia que todos os países da Commonwealth eram independentes uns dos outros, e que o governo britânico não tinha mais o direito de interferir ou dar ordens aos outros países.
Normalmente as funções constitucionais da Rainha são desempenhadas pelo Governador Geral de Saint Kitts e Nevis.
A sucessão real (que é a próxima na linha do trono) é regida pela Lei Inglesa de Assentamento de 1701, que faz parte da lei constitucional.