A Medalha de Honra Tiffany Cross foi criada imediatamente após a Primeira Guerra Mundial. A Marinha dos EUA decidiu reconhecer através da Medalha de Honra duas maneiras de heroísmo. Uma em combate e outra na linha de uma profissão de marinheiro. A estrela original de cabeça para baixo foi designada como a versão não-combatente e um novo padrão do pendente da medalha, em forma de cruz, foi projetado pela Companhia Tiffany em 1919. Ele deveria ser apresentado a um marinheiro ou fuzileiro naval que "em ação envolvendo um conflito real com o inimigo, se distinguisse conspicuamente pela galhardia e intrepidez, correndo o risco de sua vida acima e além do chamado do dever" e sem prejuízo de sua missão. Este pingente tornou-se a Cruz Tiffany.