Enxaqueca menstrual
Enxaqueca menstrual (também chamada enxaqueca catamenial) é um termo usado para descrever tanto as verdadeiras enxaquecas menstruais quanto as enxaquecas relacionadas à menstruação. Cerca de 7%-14% das mulheres têm enxaquecas somente no momento da menstruação, estas são chamadas enxaquecas menstruais verdadeiras. A maioria das migrantes femininas tem enxaquecas durante todo o ciclo menstrual com um número crescente de enxaquecas perimenstruais, estas são chamadas de enxaquecas relacionadas à menstruação ou enxaquecas desencadeadas menstrualmente.
Costumava acreditar que os tratamentos para a enxaqueca funcionariam na enxaqueca menstrual, mas isso não provou ser o caso porque as enxaquecas menstruais são mais difíceis de tratar. Devido a isso, as enxaquecas menstruais são agora consideradas um distúrbio médico separado da enxaqueca. Em 2008, as enxaquecas menstruais receberam códigos ICD-9 (346,4-346,43) próprios que separam a enxaqueca menstrual de outros tipos de enxaqueca.
Cerca de 40% das mulheres e 20% dos homens terão enxaqueca em algum momento de suas vidas; a maioria delas terá sua primeira enxaqueca antes dos 35 anos de idade. As enxaquecas relacionadas à menstruação acontecem em mais de 50% das mulheres que sofrem de enxaqueca.
Os ataques de enxaqueca menstrual geralmente duram mais que outros ataques de enxaqueca, [Pinkerman e Holroyd, 2010] e tratamentos de curto prazo não funcionam tão bem com a enxaqueca menstrual como em outros tipos de enxaqueca. Geralmente são enxaquecas sem aura, mas em 2012 foi relatado um caso de enxaqueca menstrual com aura, portanto é possível. As auras são um tipo de condição que afeta certas partes do cérebro, geralmente as partes que controlam a visão, mas também podem afetar as partes do cérebro que controlam os outros sentidos como o tato, o controle motor (partes móveis do corpo) e as partes do cérebro que controlam a fala.
Sintomas
Sintomas de advertência
Sintomas de alerta também chamados de sintomas prodrómicos acontecem freqüentemente antes de um ataque de enxaqueca.
- Sonolência
- Fadiga
- Depressão (sentir-se triste), euforia (sentir-se muito feliz) ou irritabilidade
- Inquietude
- Excesso (demasiado) de bocejo
- Anseios por alimentos especialmente doces ou salgados ou perda do apetite
- Aumento da sede
- Diarréia
- Náusea
- Inchaço: o corpo retém (conserva) muita água
- Rigidez no pescoço
- Faladorismo (falar demais)
- Sentindo a cabeça leve
- Dor e cólicas uterinas
Sintomas de dor de cabeça
Uma dor de cabeça palpitante, com dor de um lado da cabeça (unilateral). O lado da cabeça que tem a dor muda de um lado para o outro da dor de cabeça.
Este é um pacote de pílulas anticoncepcionais Levlen®ED. Estas pílulas contêm etinilestradiol, um dos três tipos de estrogênio hormonal. A interrupção do uso da pílula faz com que os níveis de estrogênio de uma mulher caiam; isso pode causar uma enxaqueca menstrual em algumas mulheres.
Comorbidades
Muitas vezes, ter uma condição médica torna mais provável que uma pessoa também tenha um ou mais distúrbios médicos ou psiquiátricos. Essas outras desordens são as "comorbidades" ou "comorbidades". Existem várias condições médicas e psiquiátricas comorbidas associadas às enxaquecas. O tratamento e o prognóstico (se uma doença melhora, piora ou permanece igual com o tempo) da enxaqueca é afetado pelos transtornos comórbidos que podem estar presentes e/ou a chance de ter transtornos comórbidos.
Asma pré-menstrual (PMA): é quando os sintomas da asma se agravam durante o período pré-menstrual. Esta condição pode afetar até 40% das mulheres que sofrem de asma. Para que um diagnóstico de PMA seja feito é necessário ter um histórico detalhado do tempo dos ciclos menstruais junto com os sintomas de asma experimentados, e o pico de fluxo expiratório (PMA pode fazer com que o PEF diminua no período pré-menstrual). É útil fazer um diagnóstico para manter um diário de sintomas e taxas de pico de fluxo expiratório (PEF).
A doença de Raynaud: é um distúrbio circulatório no qual as artérias menores que fornecem sangue para as extremidades - na maioria das vezes as mãos, mas também pode afetar os dedos dos pés, a ponta do nariz e as orelhas - tornam-se mais estreitas reduzindo o fluxo sanguíneo. Isto faz com que as extremidades fiquem dormentes e mais frias do que a temperatura central do corpo. Pode ser acionado pela exposição ao estresse e ao frio.
Fibromialgia
Condições psiquiátricas comorbidas
Uma pessoa que tem enxaqueca tem um risco maior de ter um ou mais distúrbios médicos e/ou psiquiátricos; esses outros distúrbios são comorbidos pela enxaqueca. O diagrama mostra algumas das principais comorbidades.
Prevenção
Há tratamentos que são usados para enxaquecas menstruais que podem, em alguns casos, reduzir o número de vezes que uma mulher as recebe e o quão ruins elas são. Este tipo de tratamento é chamado de terapia profilática e é usado no período perimenstrual que é o tempo entre os períodos.
A terapia profilática para enxaqueca menstrual deve ser tentada por pelo menos 3 ciclos menstruais para ver se esse tipo de tratamento funciona antes de ser interrompido. Os medicamentos utilizados podem incluir:
- NSAIDS (drogas antinflamatórias não esteróides):
1. Napraxen sódio, como Aleve
- Bloqueadores Beta - como propranolol, nadolol, atenolol, e metoprolol
- Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) e outros tipos de medicamentos antidepressivos são freqüentemente utilizados para a prevenção da enxaqueca. Estes incluem amitriptilina, nortriptilina e doxepina.
Um remendo de estradiol trasdermal. O estradiol é um dos três tipos de estrogênio. Este remendo é usado na pele e o estradiol entra no corpo através da pele.
Tratamento
Os tratamentos agudos (tratamento de curto prazo) incluem medicamentos chamados antiinflamatórios não esteróides (AINEs) (medicamentos que ajudam a deter a inflamação que é vermelhidão, inchaço, dor, sensibilidade, calor em partes do corpo), triptanos como o Frovatriptan, ergotominas que são uma espécie de droga feita de um fungo chamado ergot, e manchas transdérmicas de estrogênio, que são manchas desgastadas na pele que possuem estrogênio que entra no corpo através da pele e depois na corrente sanguínea.
Causas
As causas exatas da enxaqueca menstrual não são conhecidas com certeza, mas existe uma ligação entre a queda dos níveis de estrogênio hormonal feminino e o início de um ataque de enxaqueca. O nível de estrogênio pode cair depois que o sangramento ocorre durante o ciclo menstrual ou quando fontes externas de estrogênio não são mais tomadas, como quando uma mulher deixa de tomar pílulas anticoncepcionais ou pílulas hormonais na terapia de reposição hormonal.
Perguntas e Respostas
P: O que é enxaqueca menstrual?
R: Enxaqueca menstrual (também chamada enxaqueca catameniana) é um termo usado para descrever tanto as verdadeiras enxaquecas menstruais quanto as enxaquecas relacionadas à menstruação. As verdadeiras enxaquecas menstruais ocorrem em cerca de 7%-14% das mulheres, enquanto a maioria das mulheres migrantes experimenta um número crescente de ataques de enxaqueca durante todo o ciclo menstrual, chamadas de enxaquecas relacionadas à menstruação ou enxaquecas desencadeadas menstrualmente.
P: Como as enxaquecas menstruais são diferentes de outros tipos de enxaqueca?
R: As enxaquecas menstruais são agora consideradas um distúrbio médico separado de outros tipos de enxaqueca, devido ao fato de que os tratamentos para enxaquecas regulares não funcionam tão bem com as enxaquecas menstruais. Em 2008, os códigos do CID-9 (346.4-346.43) foram dados especificamente para a enxaqueca menstrual, o que a separa de outros tipos de distúrbios de enxaqueca.
P: Quão comuns são as enxaquecas relacionadas com a menstruação?
R: Enxaquecas relacionadas à menstruação acontecem em mais de 50% das mulheres que sofrem de enxaqueca.
P: Há alguma diferença entre ataques de enxaqueca regulares e menstruais?
R: Os ataques de enxaqueca menstrual geralmente duram mais que os ataques regulares de enxaqueca, e os tratamentos de curto prazo não funcionam tão bem com eles como funcionam com outros tipos de enxaqueca. Geralmente não têm aura, mas em 2012 foi relatado um caso de Enxaqueca Menstrual com aura, portanto é possível que ocorram também com aura. As auras afetam certas partes do cérebro, como a visão e o controle motor (partes móveis do corpo).
P: Quantas pessoas têm uma enxaqueca em algum momento de sua vida?
R: Cerca de 40% das mulheres e 20% dos homens terão enxaqueca em algum momento de sua vida; a maioria terá a primeira antes de completar 35 anos de idade.
P: O que causa a enxaqueca menstrual?
R: A causa exata da enxaqueca menstrual é desconhecida, mas acredita-se que esteja ligada a mudanças hormonais durante o período pré-menstrual, quando os níveis de estrogênio caem significativamente pouco antes de ocorrer a ovulação.
