Enxaqueca

Tipos

Enxaqueca com aura

• A enxaqueca acéfala, também chamada de enxaqueca silenciosa, é uma espécie de enxaqueca com aura mas sem a dor de cabeça. Este tipo de enxaqueca geralmente começa em algum momento da meia-idade, que é depois que uma pessoa tem 40 anos de idade, e se torna mais comum à medida que uma pessoa envelhece. Ao contrário de outras enxaquecas, os homens têm enxaquecas acefálicas com mais freqüência do que as mulheres.
• A enxaqueca tipo basilar é um tipo de enxaqueca com aura que causa dor de cabeça geralmente na região occipital do cérebro com sintomas neurológicos que se acredita serem provenientes do tronco cerebral, córtex occipital e cerebelo e/ou afeta ambos os hemisférios do cérebro ao mesmo tempo. A maioria das pessoas que tem enxaqueca tipo basilar também experimenta enxaquecas com aura sem os sintomas basilares. Este tipo de enxaqueca geralmente é mais comum em pessoas com menos de 20 anos de idade e mulheres jovens.
• A enxaqueca hemiplégica familiar (FHM) é um tipo de enxaqueca com aura que também pode causar paralisia em um lado do corpo. Quando a enxaqueca pára, a pessoa pode se mover normalmente novamente.
• A enxaqueca de retina tem tempos repetidos de perda de visão em um olho, o que pode acontecer antes ou durante uma dor de cabeça. As pessoas que têm enxaquecas de retina geralmente têm um histórico de ter um dos outros tipos mais comuns de enxaqueca.

Enxaqueca sem aura

• Enxaqueca menstrual ou enxaqueca cataminiana é um tipo de enxaqueca que ocorre perimenstralmente, o que significa em torno do momento da menstruação durante o ciclo menstrual mensal de uma mulher. A enxaqueca menstrual é geralmente uma enxaqueca sem aura, mas às vezes acontece uma enxaqueca menstrual com aura. Cerca de 7%-14% das mulheres têm enxaqueca exclusivamente no momento da menstruação. Estas são consideradas enxaquecas menstruais verdadeiras. A maioria das migrantes femininas tem enxaqueca em todos os momentos durante o ciclo menstrual, com um número maior de enxaquecas perimenstralmente. Estas são chamadas de enxaqueca relacionada à menstruação ou enxaqueca desencadeada pela menstruação. Tanto as verdadeiras enxaquecas menstruais quanto as enxaquecas relacionadas à menstruação são categorizadas em enxaqueca menstrual.

• O papel do estrogênio

O estrogênio é um hormônio que é feito principalmente nos ovários de uma mulher. Existem três tipos de estrogênio: estrônio, estradiol e estriol. Nas mulheres que têm enxaquecas, ele geralmente está ligado ao seu ciclo menstrual. Cerca de 60% das mulheres têm essas enxaquecas menstruais ou relacionadas à menstruação e acredita-se que o principal desencadeador seja a redução dos níveis de estrogênio circulantes, ou seja, a quantidade de estrogênio no corpo, especificamente estradiol. Em alguns casos, a flutuação (subindo e descendo) na quantidade de estrogênio circulante pode desencadear uma enxaqueca, ou seja, não apenas muito pouco, mas às vezes muito estrogênio pode desencadear uma enxaqueca.

Sindromes periódicos da infância

As síndromes periódicas da infância são um grupo de síndromes de enxaqueca que as crianças podem ter. Quando uma criança tem uma dessas síndromes periódicas infantis, há uma chance maior de que ela tenha uma das outras, tipos mais comuns de enxaquecas quando ela se torna adulta.

A enxaqueca abdominal é um tipo de enxaqueca que causa uma dor muito forte na área do abdômen, geralmente ao redor do "umbigo", que é chamado de área periumbilical. A enxaqueca abdominal geralmente afeta crianças a partir de aproximadamente 7 anos de idade, mas pode afetar crianças mais novas e crianças mais velhas, e às vezes também pode afetar adultos.

A vertigem paroxística benigna da infância (BPVC, para resumir): (isto significa vertigem inofensiva, que acontece de novo e de repente) é uma condição médica que ocorre em crianças que geralmente começam entre dois e cinco anos de idade; muitas vezes desaparece aos oito anos de idade. A BPVC causa vertigem.

A síndrome do vômito cíclico ou síndrome do vômito cíclico (CVS), é uma condição médica cujos principais sintomas são náuseas e vômitos repetidos. A CVS acontece mais freqüentemente em crianças, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Enxaqueca crônica vs. enxaqueca episódica

A enxaqueca episódica (EM) é quando uma pessoa tem sintomas de enxaqueca por 14 dias ou menos em um mês, enquanto a enxaqueca crônica (CM) é quando uma pessoa tem sintomas de enxaqueca por 15 dias ou mais em um mês. Quando comparada às pessoas com enxaqueca episódica, aquelas com CM têm menos probabilidade de ter empregos em tempo integral e tinham um risco maior de dor de cabeça relacionada à incapacidade. As pessoas com CM têm quase o dobro da probabilidade de ter ansiedade, dor crônica e/ou depressão; elas também têm 40% mais probabilidade de ter doenças cardíacas e angina e 70% mais probabilidade de ter um histórico de derrame cerebral.

Cerca de 7,68% do total de casos de enxaqueca são enxaquecas crônicas e cerca de 1% das pessoas nos Estados Unidos têm CM, com uma taxa mais alta entre as mulheres, pessoas de meia-idade e naqueles domicílios que tinham a menor renda anual. (O Estudo Americano de Prevalência e Prevenção da Enxaqueca)

Isto é como um cérebro humano normal é se você estivesse olhando para baixo na cabeça de uma pessoa. (Vista superior) Existem dois lados chamados hemisférios. Na maioria das enxaquecas a dor é unilateral, o que significa que ela está em um hemisfério. Neste caso, o hemisfério esquerdo.


A enxaqueca abdominal causa fortes dores no abdômen.

Aura

Aura (da palavra grega para brisa) é a palavra usada para descrever uma série de sintomas neurológicos que podem começar antes de uma crise epilética ou de uma enxaqueca. Cerca de 15% das pessoas que têm enxaqueca terão o tipo com uma aura. Os sintomas podem incluir problemas visuais como escotomas (perda da visão por um curto período de tempo, ver linhas zig-zag ou pontos flutuantes, etc.), vertigem, um zumbido nos ouvidos (zumbido) e problemas para falar.

Scotoma (veio da palavra grega para escuridão: skotos): um ponto cego ou área de visão reduzida rodeada por um campo visual normal. ou seja: uma pessoa pode ver normalmente, exceto onde está o escotoma. O escotoma pode afetar um ou ambos os olhos e ser ou absoluto onde nada pode ser visto dentro do escotoma ou, relativo com alguma capacidade de ver dentro da área do escotoma.

Scotomas também pode ter diferentes padrões e formas como o escotoma da fortificação; chama-se fortificação porque se parece com o contorno de um velho forte. Scotomas pode começar de pequeno e depois ficar maior, mover-se para diferentes partes do campo visual de uma pessoa, e também pode parecer como luzes cintilantes.

Fatores de risco e gatilhos

Na medicina, um fator é uma substância, uma condição ou uma atividade, ou uma falta dela que aumenta a chance de um determinado resultado ou condição acontecer. Se aumenta a chance de algo insalubre, é um fator de risco. Um fator desencadeador ou "gatilho", resumindo, é um fator que pode causar o início de uma atividade ou os sinais e/ou sintomas de uma condição médica.

Fatores de risco

• Gênero: As mulheres são três vezes mais propensas a ter enxaquecas do que os homens.
• História da família: Uma pessoa tem mais chances de ter enxaquecas se um de seus pais as tiver tido. O Consórcio Internacional de Dor de Cabeça são médicos de muitos países diferentes que estudam as dores de cabeça e o que as causa. Eles encontraram quatro variações genéticas - estas são diferenças nos genes de uma pessoa - que são fatores de risco para enxaqueca sem aura em pessoas que têm estas diferenças. Duas dessas variações genéticas já haviam demonstrado desempenhar um papel na enxaqueca com a aura.
• Mudanças hormonais
• Obesidade: demonstrou ser um fator de risco para a enxaqueca crônica e não para a enxaqueca episódica.

Gatilhos

• Hábitos dietéticos: jejum, desidratação ou saltar refeições.
• Dieta: Comer certos alimentos, como aqueles que contêm tiramina, que se encontram em certos alimentos e é o resultado final da decomposição natural do aminoácido tirosina. Vários alimentos contêm tiramina, tais como queijos curados, peixe defumado, alguns tipos de cerveja. Pensa-se que a tiramina como desencadeador da enxaqueca afeta menos de 10% das pessoas com enxaqueca.

Diagnóstico

Não há testes específicos para diagnosticar enxaqueca, mas um médico pode usar testes diferentes para descartar outras causas para os sintomas de uma pessoa. O diagnóstico de enxaqueca é um diagnóstico clínico, o que significa que é baseado na história médica de uma pessoa que uma pessoa relata ao médico. O histórico médico para um possível diagnóstico de enxaqueca, que pode ser chamado de histórico de dor de cabeça, inclui informações como, por exemplo

• Mais alguém na família da pessoa tem problemas médicos. Se sim, de que tipo?
• Quais são todos os sintomas que você tem?
• Com que idade os sintomas começaram?
• Com que freqüência ocorrem as dores de cabeça e/ou outros sintomas?
• Quanto tempo duram os sintomas?
• Onde está a dor? Unilateral: ou lado esquerdo ou direito da cabeça - bilateral: ambos os lados esquerdo e direito

Diagnósticos diferenciais

Os diagnósticos diferenciais são distúrbios médicos diferentes que podem causar os mesmos sintomas. Antes de um médico fazer um diagnóstico final, o que significa que ele tem certeza de qual desordem médica está causando o problema, ele pensa em que outras condições médicas têm os mesmos sintomas ou quase os mesmos, e se certifica de que não é uma delas.

• Tumor cerebral
• Dor de cabeça de grupo
• Sinusite
• Stroke
• Hemorragia subaracnoidea
• Dor de cabeça por tensão
• Patologias vasculares: condições médicas que afetam o sistema vascular, tais como malformações arteriovenosas

Uma versão simples em inglês do questionário de avaliação da enxaqueca por deficiência

Transtornos que ocorrem com freqüência com enxaqueca

Muitas vezes, ter uma condição médica torna mais provável que uma pessoa também tenha um ou mais distúrbios médicos ou psiquiátricos. Essas outras desordens são as "comorbidades" ou "comorbidades". Existem várias condições médicas e psiquiátricas comorbidas associadas às enxaquecas. O tratamento e o prognóstico (se uma doença melhora, piora ou permanece igual com o tempo) da enxaqueca é afetado pelos transtornos comórbidos que podem estar presentes e/ou a chance de ter transtornos comórbidos.

Asma

A doença de Raynaud: é um distúrbio circulatório no qual as artérias menores que fornecem sangue para as extremidades - na maioria das vezes as mãos, mas também pode afetar os dedos dos pés, a ponta do nariz e as orelhas - tornam-se mais estreitas reduzindo o fluxo sanguíneo. Isto faz com que as extremidades fiquem dormentes e mais frias do que a temperatura central do corpo. Pode ser acionado pela exposição ao estresse e ao frio.

Epilepsia

Fibromialgia

Condições psiquiátricas comorbidas

Grande desordem depressiva

Ansiedade

Desordem bipolar

Uma pessoa que tem enxaqueca tem um risco maior de ter um ou mais distúrbios médicos e/ou psiquiátricos; esses outros distúrbios são comorbidos pela enxaqueca. O diagrama mostra algumas das principais comorbidades.

Complicações da enxaqueca

Na medicina, uma complicação é um problema que acontece por causa de, um procedimento (como cirurgia), tratamento (como medicação), ou doença (como enxaqueca).

• Enxaqueca crônica
• Status enxaqueca é o termo usado para descrever um grave ataque de enxaqueca que dura mais de 72 horas seguidas.
• Aura persistente sem derrame
• Enxaqueca
• Apreensões acionadas por Migrain

Epidemiologia

Em medicina, a epidemiologia é o estudo das causas das doenças e condições médicas, com que freqüência elas acontecem, onde acontecem e a quem acontecem.

A enxaqueca é mais comum entre os meninos do que entre as meninas até o início da puberdade, quando as meninas começam a ter enxaquecas com mais freqüência do que os meninos. Na última parte da adolescência, as meninas têm enxaquecas quase duas vezes mais do que os meninos. O número de pessoas que têm enxaquecas é maior entre os 25 e 55 anos de idade tanto em homens quanto em mulheres, depois disso, o risco de ter enxaquecas diminui à medida que a pessoa envelhece.

Entre 65-75% dos adultos que sofrem de enxaqueca são mulheres e, dessas mulheres, cerca de dois terços têm enxaquecas menstruais. As enxaquecas são mais comuns em pessoas que ganham menos dinheiro, pode haver diferentes razões para isso, como o estresse.

Cerca de dois terços das enxaquecas são enxaquecas sem aura e o restante um terço dos casos é enxaqueca com aura.

Gráfico de barras mostrando com que freqüência a dor de cabeça e a enxaqueca ocorrem em homens e mulheres com mais de 18 anos nos Estados Unidos. (CDC,2004)

História

Os sintomas que imitam os das enxaquecas foram registrados em várias culturas ao longo da história escrita. A primeira menção conhecida foi encontrada em comprimidos cuneiformes da Babilônia datados de 2000-1880 A.C.E. Um tratamento para enxaqueca pode ser encontrado no Ebers Papyrus, um texto médico egípcio antigo com o nome de George Ebers, o Eygptologist alemão que os descobriu. No texto antigo datado de 1552 A.C.E. a enxaqueca é referida como "sofrendo na metade da cabeça".

Outro remédio para o sofrimento na metade da cabeça. O crânio de um peixe-gato frito em óleo. Ungir a cabeça com isto. -Ebers Papyrus,1552 B.C.E.

O médico grego antigo Aretaeus da Capadócia descreve um tipo de dor de cabeça que ele chamou de heterocrânia e é considerado uma descrição de enxaqueca.