Hemorragia intracraniana

Uma hemorragia intracraniana está sangrando no cérebro. ("Intracraniano" significa "dentro do crânio"; "hemorragia" significa "hemorragia perigosa"). O tipo mais perigoso de derrame, um derrame hemorrágico, é um tipo de hemorragia intracraniana. É uma hemorragia no cérebro que acontece quando o cérebro não foi ferido.

Quando os vasos sanguíneos no cérebro se rompem ou são feridos, eles sangram. A hemorragia no cérebro é muito perigosa, porque se o sangue se acumula em quantidade suficiente, o sangue pode espremer ou esmagar o cérebro. Também pode tornar impossível que o oxigênio passe do sangue para partes do cérebro. Sem oxigênio, essas partes do cérebro morrerão.

Exame do cérebro de uma hemorragia cerebral. A área cinza claro na parte superior esquerda é o sangue, que está espremendo o cérebro (a área cinza escuro).
Exame do cérebro de uma hemorragia cerebral. A área cinza claro na parte superior esquerda é o sangue, que está espremendo o cérebro (a área cinza escuro).

Causas

A hemorragia no cérebro pode acontecer por duas razões. Pode acontecer por causa de um ferimento na cabeça. Um ferimento na cabeça pode quebrar alguns dos vasos sanguíneos do cérebro.

A hemorragia no cérebro também pode acontecer quando os vasos sanguíneos do cérebro se rompem sem serem feridos. Por exemplo, isto pode acontecer quando um aneurisma cerebral irrompe.

Tipos

Os três tipos mais comuns de problemas de sangramento no cérebro são hematomas epidurais, hematomas subdurais e hemorragias subaracnoidais. Estes ocorrem em diferentes partes das meninges (as camadas que cobrem o cérebro).

Hematoma epidural

Um hematoma epidural é uma coleção de sangue entre a dura-máter e o crânio. ("Epidural" significa "em cima da dura-máter"; um "hematoma" é uma coleção de sangue). Normalmente, lesões na cabeça causam hematomas epidurais ao rasgar as artérias da dura-máter. Como as artérias da dura-máter são grandes, elas carregam muito sangue. Se uma destas artérias for lesada, pode sangrar muito rapidamente, e um hematoma epidural pode se acumular quase imediatamente.

Cerca de 15% a 20% das pessoas com hematomas epidurais morrem por causa deles.

A foto no topo desta página mostra um hematoma epidural. O sangramento (mostrado em cinza claro) está entre o crânio (a espessa camada externa branca) e o resto do cérebro (mostrado em cinza escuro).

Hematoma subdural

Um hematoma subdural é uma coleção de sangue sob a dura-máter, entre a dura-máter e a camada aracnóide. ("Subdural" significa "sob a dura-máter"). Normalmente, os hematomas subdurais são causados por lesões na cabeça que rasgam as veias. Como essas veias são menores, e como as veias não sangram tão rápido quanto as artérias, os hematomas subdurais podem não sangrar tão rapidamente quanto os hematomas epidurais.

Hematomas sub-durais podem acontecer imediatamente após um ferimento grave na cabeça. Estes são chamados hematomas sub-durais agudos. Estes são os mais perigosos de todos os ferimentos na cabeça. Eles matam cerca de 60% a 80% das pessoas que os têm.

Os hematomas subdurais também podem ser crônicos. Isto significa que eles levam dias ou semanas para acontecer. São geralmente causados por lesões na cabeça que não são muito ruins. Às vezes, se uma pessoa tem uma veia em sua dura-máter que derrama sangue lentamente de vez em quando, os hematomas subdurais crônicos podem levar anos para se desenvolver.

Hemorragia subaracnoidea

Uma hemorragia subaracnoidea está sangrando no espaço subaracnoideo (o espaço entre o aracnoideo e a pia mater). ("Subaracnoid" significa "sob o aracnoideo"). Como o espaço subaracnoideo retém o líquido cefalorraquidiano, o sangramento aqui faz com que o sangue se misture no líquido cefalorraquidiano. O sangue irrita o cérebro e a medula espinhal, e causa sintomas como uma dor de cabeça muito ruim e um pescoço rígido.

As hemorragias subaracnoidais podem ser causadas por lesões na cabeça. Elas também podem ocorrer quando um aneurisma em uma das camadas aracnóides dos vasos sanguíneos se rompe e começa a sangrar.

As hemorragias subaracnoidais são muito perigosas. Cerca da metade das pessoas com hemorragias subaracnoidais morre por causa delas. Cerca de 10% a 15% morrem antes mesmo de chegarem ao hospital. Muitas das pessoas que sobrevivem têm danos cerebrais.

A maioria das hemorragias cerebrais acontece nas meninges. Estas são as três camadas das meninges: a pia, o aracnoide e a dura-máter.
A maioria das hemorragias cerebrais acontece nas meninges. Estas são as três camadas das meninges: a pia, o aracnoide e a dura-máter.

Diagrama de um aneurisma cerebral. Um derrame hemorrágico pode acontecer quando um aneurisma cerebral irrompe, como um balão estourado.
Diagrama de um aneurisma cerebral. Um derrame hemorrágico pode acontecer quando um aneurisma cerebral irrompe, como um balão estourado.

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