Avaliação de risco de suicídio

Autor: Leandro Alegsa Data de criação: 18 de dezembro de 2020

Uma avaliação de risco de suicídio (SRA) é utilizada para decidir o risco de suicídio de um indivíduo (a probabilidade de ele se suicidar). Este é um primeiro passo muito importante para ajudar uma pessoa que está pensando em matar-se a si mesma. É melhor ser feito por um profissional de saúde mental, como um conselheiro. Uma boa e completa avaliação de risco pode levar uma pessoa a receber o tratamento e a ajuda de que precisa, o que pode reduzir ou acabar com os sintomas suicidas.

A primeira parte de um SRA é conversar com um médico - ou outro profissional de saúde mental treinado - que faz perguntas específicas sobre o que a pessoa está pensando, como ela se sente e o que está acontecendo em sua vida. (Isto é chamado de entrevista clínica).

A segunda parte do SRA utiliza um ou mais testes que comprovadamente medem o risco de suicídio. Estes testes são chamados de "escalas". Uma balança é uma forma de medir algo. Algumas destas escalas têm se mostrado muito confiáveis, como a Escala de Reconhecimento de Comportamento Suicida (SABCS) e a Escala de Classificação de Gravidade de Severidade Columbia-Suicide (C-SSRS).

Uma avaliação de risco de suicídio nem sempre é totalmente correta sobre o risco de suicídio de uma pessoa. Ainda assim, geralmente ela dá uma pontuação de risco que é útil para tomar decisões importantes sobre qual tratamento a pessoa precisa.

O risco de suicídio pode mudar com o tempo. Pode tornar-se mais alto ou mais baixo por diferentes razões. Por exemplo, o tratamento (como aconselhamento ou medicamentos) pode funcionar, fazendo a pessoa se sentir melhor, ou não funcionar. Ou a vida da pessoa pode mudar de maneira boa ou ruim (por exemplo, ela pode conseguir ou perder um emprego, ir para uma nova escola, arranjar um namorado ou namorada, ou terminar com um).

Como o risco de suicídio pode mudar com o tempo, a avaliação do risco de suicídio tem que ser feita mais de uma vez enquanto a pessoa está em tratamento. Se a pessoa estiver no hospital para tratamento, isso tem que ser feito antes de ser enviada para casa.

Uma avaliação de risco de suicídio pode ser importante para ajudar a salvar a vida de uma pessoa suicida. Mas um artigo em uma revista chamada Suicídio e Comportamento com Ameaça à Vida, escrito em 2012, diz que as avaliações de risco de suicídio muitas vezes não são feitas, e que muitos profissionais de saúde mental têm pouco ou nenhum treinamento em como fazer uma avaliação de risco de suicídio.

Hospitais, médicos e conselheiros podem ser processados por morte negligenciável se uma pessoa suicida pedir ajuda a eles, mas nunca fizeram uma avaliação de risco de suicídio. Morte negligenciável significa que o hospital, médico ou conselheiro não fizeram algo que deveriam ter feito, e por causa disso, uma pessoa morreu.

Avaliação do Suicídio Avaliação em Cinco Etapas e Triagem

Entrevista clínica Uma parte importante de uma avaliação de risco de suicídio é uma entrevista clínica. É quando um médico ou outra pessoa qualificada fala com a pessoa que precisa de ajuda e faz perguntas sobre como ela está se saindo.

Risco de suicídio após autoflagelação

A automutilação recente também pode fornecer pistas para o risco de suicídio de uma pessoa. Quando uma pessoa se machuca a si mesma de propósito, isto é chamado de automutilação (ou auto-agressão). Por exemplo, perguntas importantes a serem feitas podem incluir:

Perguntando sobre o período de 24 horas mesmo antes de a pessoa se machucar

Que eventos levaram à auto-flagelação?
A pessoa planejou a automutilação? Se eles planejaram, quanto?

Perguntando sobre a auto-flagelação

Quão perigosa foi a automutilação? Poderia ter matado a pessoa?
O que o paciente pensou que aconteceria depois de se auto-mutilar? Será que eles queriam morrer?
A pessoa escondeu sua auto-flagelação para impedir que alguém a detenha?
A pessoa pediu ajuda antes ou depois do autodestruição?

O que a pessoa estava pensando, sentindo e fazendo quando se auto-atacou?

A pessoa estava se sentindo ainda mais deprimida, brava ou chateada do que de costume?
A pessoa estava bebendo álcool ou usando drogas quando se automedicou?

Se os mesmos eventos, pensamentos, sentimentos e outras coisas que levaram à automutilação acontecerem novamente, a pessoa pode estar mais propensa a se automutilar novamente, ou a cometer suicídio.12

Questões relativas aos direitos do paciente

Quando os pacientes pedem ajuda ou até mesmo se prejudicam, eles ainda têm direitos. Às vezes, as avaliações de risco de suicídio podem trazer à tona questões de direitos dos pacientes. Elas também podem criar um conflito entre os direitos do paciente e os poderes dos médicos, dos profissionais de saúde mental e da lei.

Por exemplo, muitas leis estaduais nos Estados Unidos dizem que uma pessoa pode ser forçada a ir ao hospital, mesmo que não queira ir, se um médico ou profissional de saúde mental disser que é suicida. Um exemplo é a Lei de Saúde Mental da Flórida de 1971. Em alguns estados, a pessoa pode ser fisicamente retida (por exemplo, amarrada a um leito de hospital) se tentar sair do hospital. Alguns estados também permitem que paramédicos e médicos dêem restrições químicas (medicamentos para fazer a pessoa cooperar ou ficar muito cansada), mesmo que o paciente não queira esses medicamentos.

Se após uma curta estadia no hospital (geralmente 3 dias úteis), o hospital acreditar que a pessoa ainda é um risco para si mesma, ela pode pedir a um tribunal um compromisso civil. Se um juiz concordar, o juiz ordenará que a pessoa permaneça no hospital por um tempo muito maior (geralmente meses). A pessoa não tem o direito de deixar o hospital.

Isto significa que em muitos casos, se um médico ou profissional de saúde mental diz que uma pessoa é suicida, essa pessoa pode perder:

Seu direito de decidir se vão para o hospital
Seu direito de decidir que tipo de tratamento médico eles querem ou não querem
Seu direito à liberdade

No caso de pessoas que podem ser suicidas, a lei vê os poderes dos médicos e profissionais da saúde mental como mais importantes do que os direitos do paciente.

Perguntas e Respostas

P: O que é uma avaliação de risco de suicídio?

R: Uma avaliação de risco de suicídio (SRA) é uma avaliação usada para determinar a probabilidade de uma pessoa tirar sua própria vida. Normalmente é conduzida por um profissional de saúde mental, tal como um conselheiro, e pode ajudar a levar a um tratamento que pode reduzir ou acabar com os sintomas suicidas.

P: Quais são as duas partes de um SRA?

R: A primeira parte de uma ARS consiste em conversar com um médico ou outro profissional de saúde mental treinado que fará perguntas específicas sobre o que a pessoa está pensando e sentindo, e o que está acontecendo em sua vida (conhecido como uma entrevista clínica). A segunda parte envolve o uso de um ou mais testes que medem o risco de suicídio, chamados de "escalas". Exemplos incluem a Escala de Reconhecimento de Comportamento Suicida (SABCS) e a Escala de Classificação da Gravidade de Suicídio na Colômbia (C-SSRS).

P: Uma SRA é sempre precisa?

R: Não, nem sempre fornece uma indicação exata do risco de suicídio de alguém. No entanto, geralmente dá uma pontuação útil para a tomada de decisões sobre os tratamentos necessários.

P: Com que freqüência devem ser feitas as avaliações de risco de suicídio?

R: Uma SRA deve ser feita mais de uma vez enquanto a pessoa está em tratamento, se o nível de risco da pessoa mudar com o tempo, devido a fatores como novas oportunidades de trabalho, formação/fim de relacionamentos, etc. Além disso, se a pessoa está recebendo tratamento hospitalar, então ela deve ser concluída antes de ser enviada para casa.

P: Por que alguns profissionais de saúde mental têm pouco treinamento para fazer SRAs?

R: De acordo com um artigo publicado em 2012 na revista Suicide & Life-Threatening Behavior, muitos trabalhadores de saúde mental não têm treinamento suficiente quando se trata de conduzir as ARS.

P: O que acontece se hospitais, médicos ou conselheiros não fizerem uma ARS quando necessário?

R: Se os hospitais, médicos ou conselheiros não fizerem uma ARS quando necessário, eles podem ser processados por morte negligente se a pessoa suicida for para lá em busca de ajuda, mas nunca recebeu essa avaliação. Morte negligente significa que algo não foi feito, o que foi necessário e resultou na morte de alguém como resultado.