Distúrbio de personalidade limite

Sintomas

As pessoas diagnosticadas com BPD têm fortes oscilações de humor. Elas vêem as coisas como "todas boas" ou "todas ruins" (divisão), e freqüentemente ficam confusas sobre sua identidade. Elas geralmente têm muitos problemas no relacionamento com as pessoas. Eles têm emoções fortes que muitas vezes mudam rapidamente. Muitas vezes são imprudentes, destrutivas ou autodestrutivas.

Emoções

As pessoas com BPD sentem as emoções mais facilmente, mais profundamente e por mais tempo do que as outras sentem. ^[10][11] As emoções podem retornar repetidamente e durar muito tempo. [^11] Por causa disso, pode levar mais tempo do que o normal para que as pessoas com BPD retornem a um estado emocional normal e estável. ^[12] Isto pode ter tanto efeitos positivos quanto negativos. ^[12] As pessoas com BPD são muitas vezes muito felizes e amorosas. [^13] As pessoas com BPD também são muitas vezes tristes e loucas. Elas sentem emoções de uma maneira mais forte do que a maioria das pessoas - tristeza em vez de tristeza, raiva em vez de irritação, e pânico em vez de ansiedade. ^[13] As pessoas com BPD são especialmente sensíveis aos sentimentos de serem abandonadas, estarem sozinhas e serem um "fracasso". Muitas vezes estão conscientes de quão fortes são suas emoções e, como não podem controlá-las, às vezes as desligam completamente. ^[12]

Suas emoções são intensas e suas emoções também são rápidas de mudar. As mudanças de humor mais comuns que têm são entre raiva e ansiedade e entre depressão e ansiedade. ^[17]

Comportamento

As pessoas com BPD freqüentemente agem impulsivamente, o que significa que fazem coisas ou dizem coisas sem pensar. Este comportamento pode ser perigoso e inclui: abusar de drogas ou álcool, comer muito ou pouco, ter sexo sem segurança ou sexo frequente com múltiplos parceiros, gastar muito dinheiro e dirigir perigosamente. O comportamento impulsivo também pode incluir deixar empregos ou relacionamentos, fugir e se automutilar. ^[19]

As pessoas com BPD às vezes agem de forma impulsiva porque isso lhes dá alívio imediato de sua dor emocional. ^[19] Entretanto, a longo prazo, as pessoas com BPD passam por mais dor devido à vergonha e culpa que seguem estas ações. ^[19] Um ciclo muitas vezes começa onde as pessoas com BPD sentem dor emocional e agem impulsivamente para aliviar essa dor. Então, elas se sentem mal com o que fizeram e têm fortes impulsos para agir impulsivamente para aliviar a nova dor. ^[19] Com o passar do tempo, o comportamento impulsivo pode começar a ser uma reação automática à dor emocional. ^[19]

Autoflagelação e suicídio

A automutilação é comum para pessoas com BPD. Às vezes as pessoas se machucam sem querer cometer suicídio. Métodos comuns incluem cortes, queimaduras, pancadas na cabeça e overdose de drogas. As razões que as pessoas com BPD dão para a automutilação não suicida (NSSI) são diferentes de suas razões para as tentativas de suicídio. As razões que elas dão para se machucarem incluem expressar raiva, punir-se, criar sentimentos normais e se distrair de dores emocionais ou situações difíceis. Quando o suicídio é o objetivo, eles geralmente tentam o suicídio com a crença de que outros estarão melhor sem eles. Tanto a auto-agressão suicida quanto a não-suicida são uma resposta a sentir emoções negativas.

Relações interpessoais

As pessoas com BPD podem ser muito sensíveis à maneira como os outros as tratam. Elas podem se sentir muito felizes e gratas quando sentem que alguém foi gentil com elas, e muito tristes ou zangadas quando sentem que alguém lhes fez mal. Seus sentimentos sobre os outros muitas vezes mudam de positivos para negativos se sentirem que podem perder alguém, se acharem que alguém importante para eles não se importa com eles, ou se algo não for tão bom quanto eles esperavam. Eles pensam em extremos, vendo coisas ou pessoas como "tudo bom" ou "tudo ruim". Isto às vezes é chamado de pensamento a preto e branco. Isso inclui uma mudança de admirar alguém para desvalorizá-lo, muitas vezes sentindo pura raiva ou desgosto. ^[28] A maneira como eles se vêem a si mesmos também pode mudar rapidamente de positivo para negativo.

Embora desejem fortemente sentir a proximidade, as pessoas com BPD tendem a ser ansiosas, a ter sentimentos mistos ou a ser paranóicas quando se trata de seus relacionamentos. Muitas vezes elas vêem o mundo como perigoso e ruim. A BPD está ligada a altos níveis de estresse e conflito nas relações românticas, abuso e gravidez indesejada. Essas coisas também são comuns com outros tipos de distúrbios de personalidade.

Sentido de si mesmo

As pessoas com BPD tendem a ter dificuldade em ver uma imagem clara de sua identidade. É difícil para elas saber o que valorizam e amam. ^[35] Muitas vezes eles não sabem sobre seus objetivos de longo prazo para relacionamentos e empregos. Muitas vezes têm dificuldade para tomar decisões e podem mudar de idéia rapidamente. Essas dificuldades podem fazer com que as pessoas com BPD se sintam "vazias" e "perdidas". ^[35]

Cognitions

As pessoas com BPD são facilmente aborrecidas e é difícil para elas se concentrarem. ^[35] As pessoas com BPD podem tender a se desligar ou "dissociar" das pessoas e das coisas ao seu redor, o que pode ser pensado como uma forma intensa de "zoneamento". ^[36] Isto muitas vezes acontece em resposta a um evento doloroso, ou algo que desencadeia a memória de um evento doloroso. Isto pode fazer a pessoa se sentir melhor por um curto período de tempo, pode também ter o efeito colateral indesejado de bloquear os sentimentos comuns. Isto tem o resultado de impedir que as pessoas com BPD aprendam a lidar com estes sentimentos, e pode dificultar que elas façam escolhas positivas quando sentem estas emoções. ^[36] Algumas vezes outras pessoas podem ver quando alguém com BPD está se dissociando porque as expressões em seu rosto ou voz podem parecer sem emoção, ou podem parecer que estão distraídas. s vezes, quando alguém com BPD é dissociante, outras pessoas não conseguem ver ou saber que isso está acontecendo. ^[36]

Cortes com uma faca, no braço superior. As pessoas com BPD freqüentemente se machucam.

Diagnóstico

Psiquiatras e outros profissionais da saúde mental diagnosticam pessoas com BPD usando um livro chamado Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR). Eles analisam o comportamento de uma pessoa e como ela está se sentindo. Se a pessoa tem cinco ou mais dos seguintes sinais, o DSM-IV-TR diz que ela tem BPD.

1. Temendo e tentando muito para evitar ser deixado ou rejeitado
2. Um padrão de problemas nos relacionamentos, muitas vezes pensando que outras pessoas são muito melhores ou muito piores do que realmente são e mudando rapidamente entre os dois pontos de vista.
3. Estar confuso sobre sua própria identidade pessoal
4. Ser impulsivo de formas perigosas (como sexo casual, beber muito álcool ou abusar de drogas, não comer ou comer muito, dirigir perigosamente)
5. Tentando cometer suicídio, ou se machucando
6. Mudanças de humor - de repente sentindo-se muito feliz, triste ou ansioso, e sentindo-se assim por horas de cada vez
7. Sentir-se vazio por dentro ou constantemente entediado
8. Ter problemas de raiva intensos, entrar em muitas brigas
9. Ter pensamentos paranóicos severos

Comorbidade

Quase todas as pessoas com BPD também têm outros problemas de saúde mental, tais como: transtornos de humor, transtorno de hiperatividade déficit de atenção, transtornos alimentares, transtornos de ansiedade (especialmente transtorno de estresse pós-traumático), e outros transtornos de personalidade. A maioria tem ou já teve abuso de substâncias e/ou vícios. Também são comuns os danos próprios e o comportamento suicida.

Outras doenças que freqüentemente acontecem com BPD incluem diabetes, pressão alta, dores crônicas nas costas, artrite e fibromialgia.

Porque

A causa da BPD não é conhecida. Pode haver várias causas para as pessoas desenvolverem BPD. Alguns pesquisadores pensam que ela pode ser causada por traumas na infância, tais como abuso sexual, abuso físico e negligência. Muitas pessoas com BPD foram abusadas quando eram crianças. O pensamento moderno, como demonstrado pelo funcionamento das ressonâncias magnéticas, é que os neurotransmissores dentro do cérebro não estão funcionando corretamente, e as mensagens não são conduzidas da maneira usual.

Tratamento

Tratar a BPD é muito difícil e leva muito tempo. Atualmente, a maioria das pessoas com BPD são tratadas com diferentes tipos de psicoterapia. Um deles é chamado de terapia dialética comportamental. Além da terapia, medicamentos como antidepressivos, antipsicóticos ou estabilizadores do humor são freqüentemente utilizados. Muitos pacientes se recuperam dentro de 10 anos.