Em julgamentos criminais, a defesa por insanidade é a alegação de que o réu não é responsável por suas ações devido a uma doença mental. Pessoas que foram determinadas como loucas foram isentas de punição criminal integral desde o Código de Hammurabi. Existem diferentes definições de insanidade legal em diferentes jurisdições. Uma descoberta de insanidade geralmente resulta no confinamento do réu em uma instituição de saúde mental em vez de uma prisão. O primeiro a usar esta defesa foi Daniel Sickles quando ele matou o amante de sua esposa Francis Barton Key (filho de Francis Scott Key) em 1859.