A província María Trinidad Sánchez tem uma área total de 1.206,5 km2 (465,8 sq mi). Tem 2,5% da área da República Dominicana e está classificada como a 20ª (de 31 mais o Distrito Nacional) maior província.
A altitude de Nagua, capital da província, é de 4 m.
A CordilheiraSeptentrional (em inglês, "Northern mountain range") está na parte sul da província, indo do noroeste para o sudeste. As montanhas aqui não são muito altas, e a cordilheira termina na parte sudeste da província, em um grande pântano chamado Gran Estero, próximo à província de Samaná.
Como a cordilheira está próxima ao mar, os rios são curtos.
As áreas protegidas na província são a Reserva Científica Natural Loma Guaconejo, o Parque Nacional Cabo Francés Viejo e o Parque Nacional Gran Laguna.
Clima
O clima da província é um clima tropical, quente a maior parte do ano.