Hospital de campanha

Guerreiros antigos

Tem sido o costume de remover os soldados feridos do campo de batalha e cuidar deles desde os tempos antigos. Eles eram levados para abrigos temporários e lhes era dado o cuidado habitual para aquele período de tempo.

Na Ilíada de Homero, ela faz breve menção a Machaon e Podalirius. Estas são as primeiras referências na literatura dos cirurgiões de campo que ajudaram os soldados caídos. Os gregos e romanos eram conhecidos por usar casas próximas, estábulos e templos como hospitais de campo para cuidar dos soldados feridos. Mesmo assim, os romanos entendiam os sistemas de drenagem e esgoto que ajudavam a manter os hospitais de campo limpos e a levar os soldados feridos de volta à saúde novamente.

Idade Média

Entre os homens que retornaram das Cruzadas estavam muitos coxos, cegos e doentes que precisavam de cuidados. A Igreja criou ordens religiosas para cuidar dos doentes e feridos. Um grupo que forneceu este cuidado foi chamado de Knights Hospitallers. Eles haviam criado hospitais de campo em Jerusalém e no Acre de 1120 a 1291.

A Espanha medieval estava bastante avançada na medicina de campo. Quando os exércitos espanhóis faziam campanhas, os médicos e cirurgiões iam com eles. Durante o século XIII, os hospitais seguiram o padrão árabe de pacientes orgânticos em diferentes áreas com base no sexo, tipo de doença ou lesões. Durante a Conquista de Granada, quando Fernando II de Aragão e Isabel I de Castela expulsaram os mouros do norte da Espanha, a rainha Isabel tinha criado ambulâncias e hospitais de campanha para seus soldados.

Início do período moderno

Perto do final do século XVIII, a França começou a prestar mais atenção ao mau estado de seus hospitais. Em Paris, o Hôtel Dieu estava cheio de doenças e pragas. Tinha cerca de 1.220 leitos e até seis pacientes dividiam uma cama. Outros se deitavam em salões sobre pilhas de palha em condições extremamente sujas. Quando os médicos vinham visitá-lo pela manhã, tinham que segurar esponjas mergulhadas em vinagre sobre o rosto por causa do mau cheiro. O Hôtel-Dieu não era um hospital militar, mas era típico da maioria dos hospitais da época. Em 1788, a Academia Francesa de Ciências fez várias recomendações para tornar os hospitais mais limpos e com melhor ventilação. Ela estabeleceu o tamanho dos quartos, que eles deveriam ter de 34 a 36 leitos e ter janelas do chão ao teto. O comitê tomou várias idéias emprestadas de visitar a Inglaterra e ver os hospitais de lá.

Os hospitais de campo durante a era napoleônica eram grosseiros pelos padrões modernos. Ainda não havia conhecimento sobre higiene, os antibióticos ainda não haviam sido descobertos e a amputação era o tratamento mais comum para as feridas do campo de batalha. Os soldados às vezes esperavam por dias para serem removidos do campo de batalha. Os feridos não tinham água ou comida, e as moscas os flagelavam quando ficavam ali deitados sangrando. Muitos morriam de infecção antes de receberem ajuda médica. Se fossem removidos, eram enviados para instalações cirúrgicas improvisadas onde os cirurgiões sobrecarregados faziam o melhor que podiam. Em um "hospital de campo" eles tinham que suportar amputações sem anestesia. s vezes, os oficiais recebiam rum ou aguardente enquanto os soldados regulares recebiam um pedaço de madeira para morder. As perspectivas de sobrevivência de suas feridas eram escassas.

Guerra Civil Americana

Em 1861, os conhecimentos e equipamentos médicos ainda tinham muito a fazer. O tratamento de feridas, infecções e doenças muitas vezes fazia mais mal do que bem. Os médicos não entendiam o que causava as infecções e podiam fazer muito pouco para tratá-las. Estima-se que duas vezes mais soldados morreram de doenças do que os que morreram de ferimentos provocados por tiros. A higiene no campo era extremamente ruim. As instalações sanitárias, a falta de abrigo, roupas, sapatos e alimentos contribuíram para os altos índices de mortalidade nos acampamentos. Os prisioneiros de guerra viviam sob as condições mais miseráveis. A disenteria era extremamente comum na maioria dos acampamentos por causa do saneamento precário e da água contaminada. Os médicos não lavavam instrumentos ou suas mãos enquanto se moviam de paciente para paciente. Os enfermeiros que cuidavam dos doentes corriam o risco de pegar as doenças eles mesmos. Com o estado bruto da medicina na época, a maioria das doenças poderia ser fatal. Embora o conhecimento e as condições médicas tenham melhorado gradualmente durante a guerra, ainda não era suficiente para salvar milhares de vidas perdidas.

Hospitais de campo do século XX

Na Primeira Guerra Mundial, o Exército dos EUA usou "hospitais de evacuação" (chamados de "evacuações") que faziam parte de conseguir que fossem atendidos o mais rápido possível. Os carregadores de maca eram soldados médicos que levavam os feridos para fora do campo. Eles foram levados primeiramente para a Estação de Auxílio ao Batalhão. Aqui os médicos deram os primeiros socorros básicos. Para qualquer tratamento mais sério, macas e ambulâncias levaram os feridos a um hospital de campo. No hospital de campo, eles passaram por uma triagem que era um processo de triagem dos pacientes, pela gravidade e risco de vida de seus ferimentos. Os soldados que eram expostos a gás venenoso eram tratados em hospitais especialmente equipados. Após a triagem, eles eram levados de ambulância para os hospitais de evacuação. Lá eles eram operados e ficavam lá enquanto melhoravam. Após o hospital de evacuação, eles foram para os hospitais de base, onde podiam receber mais cuidados e descanso. A Primeira Guerra Mundial foi a primeira vez que o exército fez experiências com hospitais móveis.

Durante a Segunda Guerra Mundial, os hospitais de campo aliados eram móveis. Eles geralmente mantinham cerca de 400 leitos enquanto os hospitais de evacuação mais estacionários podiam ser de 400 ou 750 leitos. Os hospitais móveis chegavam em poucos dias após uma invasão e se movimentavam com os exércitos, permanecendo sempre alguns quilômetros atrás das linhas de frente. Eles normalmente usavam barracas de lona, mas também usariam quaisquer edifícios da área quando disponíveis. Quando o hospital de campo estava prestes a se mudar, eles paravam de aceitar baixas e enviavam as que tinham para outros hospitais de campo. Em seguida, empacotaram suas tendas e equipamentos em caminhões e mudaram-se para o novo local. Em poucas horas, eles estavam prontos para aceitar soldados feridos novamente.

Os hospitais de campo alemães da Segunda Guerra Mundial eram muito semelhantes aos do Exército dos Estados Unidos. Mas os alemães diferiram em seus procedimentos de triagem. Seus primeiros socorros foram dados em um verwundetennest por médicos do exército (não por médicos). Isto consistia em usar ataduras e/ou talas e estavam localizados muito próximos, se não no campo de batalha. Eles eram então enviados para a truppenverbandplatz (estação de ajuda) onde eram vistos por um médico. Depois disso, os pacientes que estavam estabilizados eram enviados a uma hauptverbandplatz (estação de desobstrução). Esta estava localizada a cerca de 4 milhas (6,4 km) da frente e geralmente tinha dois médicos (mas mais foram acrescentados conforme necessário). Eles tinham uma equipe que podia cuidar de cerca de 200 pacientes (mais equipe foi adicionada se necessário). Se o soldado tivesse um ferimento abdominal ou outro ferimento grave, eles eram operados aqui. Então, após os mais graves terem sido tratados, quaisquer ferimentos menos graves que precisassem de cirurgia eram tratados. Para aqueles que tinham fraturas ósseas graves, lesões cerebrais ou ferimentos no peito, eles eram enviados a um hospital militar chamado kriegslazarett.

Nos Estados Unidos, existem mais de 75 hospitais militares e 461 clínicas que atendem tanto militares quanto suas famílias. Em tempos de emergência, eles atendem pacientes civis. Outro exemplo é Israel. As Forças de Defesa de Israel podem montar um hospital de campo dentro de 12 horas após a chegada, quando os hospitais locais estão sobrecarregados ou não estão funcionando. Estes são dois exemplos de hospitais de campo militares modernos que servem a um duplo propósito.

Para os países afetados por desastres naturais, muitos (pelo menos nas Américas) já possuem a maior parte dos suprimentos de que necessitam no país. Isto é contrário ao que a mídia noticiosa frequentemente relata. Ironicamente, isto faz com que muitas pessoas bem-intencionadas enviem doações para lugares onde elas podem não ser drasticamente necessárias. Além disso, os hospitais de campo que já estão no país podem ser criados muito mais rapidamente do que esperar que outros países enviem hospitais de campo. Para aqueles países que não têm estes recursos, um dos itens mais altos em sua lista de coisas a ter em caso de emergência são os hospitais de campo.

Os modernos hospitais de campo passaram de tendas de lona para modernos e bem equipados centros de saúde. Embora muitos ainda sejam feitos de tecido, eles são projetados especificamente para serem abrigos limpos, seguros e confortáveis. Eles são altamente móveis e podem ser encontrados em quase todas as partes do mundo. Seu tamanho varia de pequenos abrigos de quartos individuais a hospitais totalmente equipados com 200 ou mais camas. Eles fornecem todos os tipos de cuidados médicos necessários. Os modernos hospitais de campo podem ter salas de emergência (ER), unidade de terapia intensiva (UTI) e clínicas ambulatoriais. Eles fornecem todas as áreas de cuidados de saúde necessários, desde primeiros socorros até cuidados psicológicos e preventivos.

Muitas vezes, as respostas internacionais a desastres são mais limitadas pela política do que pela disponibilidade de equipamento e pessoal. O país afetado, organizações internacionais de ajuda humanitária (por exemplo, as Nações Unidas), organizações sem fins lucrativos ou o país que fornece a ajuda de emergência muitas vezes causam atrasos ou limitam de outra forma o fornecimento de instalações médicas de emergência. Muitas vezes, as necessidades dessa organização ou do governo estão em primeiro lugar. Idealmente, as situações deveriam ser rapidamente avaliadas para determinar que ajuda é necessária por aqueles treinados para fazê-lo. Então, a resposta deve ser baseada em necessidades humanitárias e não em considerações políticas.

De acordo com o direito humanitário internacional, os hospitais de qualquer tipo têm um status especial de proteção. Atacar deliberadamente um hospital ou qualquer unidade médica é considerado um crime de guerra. Também é proibido usar um hospital ou unidade médica como parte de uma ação militar. Por exemplo, usar um hospital como uma fortificação. Também é contra o direito internacional usar um hospital, ambulância ou qualquer instalação médica como camuflagem para esconder soldados que não sejam feridos.

Além do direito internacional, as leis e códigos militares de todas as nações protegem os hospitais e o pessoal médico. Esta tem sido uma parte básica do direito internacional desde seu início, em 1864. Também faz parte de quatro Convenções de Genebra de 1949 e foi acrescentada em 1977. Médicos, enfermeiros e pessoal médico têm o dever de tratar os doentes e feridos em uma zona de guerra. Atacá-los ou aos hospitais onde eles trabalham é um crime em muitos níveis.

O direito internacional protege o pessoal médico para garantir que ele não esteja sujeito a interferências militares. Eles devem tratar os pacientes somente em suas necessidades médicas e não podem ser forçados a dar prioridade ao tratamento de um lado ou do outro. O pessoal médico não pode ser punido por realizar suas atividades médicas sem saber quem é o paciente. Eles não podem violar o sigilo médico-paciente. Todo o pessoal hospitalar deve permanecer sempre neutro e ético e não pode tomar partido em uma guerra ou disputa. As unidades de assistência médica devem recolher todas as armas na entrada das instalações e armazená-las até que o paciente seja liberado.

Se o território ou área que inclui hospitais ou instalações médicas móveis for capturado por soldados inimigos, o pessoal médico não está imune a ser apreendido. A equipe médica, assim como os pacientes (de ambos os lados), devem ser tratados com respeito. Eles devem ser autorizados a desempenhar suas funções normais, cuidando dos doentes e feridos. Em conflitos internacionais, o pessoal médico permanente deve ser repatriado, exceto por um curto período de tempo quando seus serviços forem necessários para cuidar de seus pacientes. Pessoal médico permanente são aqueles que são designados para uma missão médica durante todo o tempo do conflito. O pessoal temporário pode ser feito prisioneiro e suas habilidades médicas podem ser usadas durante o tempo em que estiver preso. Se um conflito não for internacional, então as distinções acima entre pessoal médico permanente e temporário não são feitas. Mas em nenhum caso o pessoal médico pode ser punido por cuidar de soldados inimigos doentes e feridos.