Inibidor seletivo de recaptação de serotonina

Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina são um grupo de medicamentos. Eles são normalmente chamados de SSRIs. Eles são usados para tratar depressão, distúrbios de ansiedade e alguns outros problemas.

Em muitos países, os SSRIs são prescritos com mais freqüência do que qualquer outro tipo de antidepressivo.

Exemplos de SSRIs comuns são a fluoxetina (Prozac), a paroxetina (Paxil), o citalopram (Celena), e o escitalopram (Lexapro).

Os SSRIs podem ajudar pessoas deprimidas, como este "velho dolorido" pintado por Vincent van GoghZoom
Os SSRIs podem ajudar pessoas deprimidas, como este "velho dolorido" pintado por Vincent van Gogh

Usos médicos

Os SSRIs são usados principalmente para tratar:

Depressão

Antidepressivos como os SSRIs são um tratamento de primeira escolha para pessoas com depressão muito ruim. Quando a depressão de uma pessoa não é tão ruim, mas o aconselhamento não a tem ajudado, os antidepressivos podem ajudar.

Os cientistas não concordam se os SSRIs trabalham para uma depressão leve que não dura muito tempo.

Transtornos de ansiedade

Os SSRIs funcionam bem para o transtorno de ansiedade generalizada. Eles ajudam a diminuir a ansiedade das pessoas. Isto pode ajudá-las a participar do aconselhamento para aprender como lidar com sua ansiedade.

Os SSRIs também funcionam bem para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Eles são o tratamento de primeira escolha para pessoas com TOC muito ruim. Como com a depressão e o transtorno de ansiedade generalizada, os SSRIs não são uma cura; as pessoas também precisam participar de aconselhamento e outros tratamentos. Entretanto, as pessoas com TOC que tomaram um SSRI têm cerca de duas vezes mais probabilidade de se sair bem no tratamento do que as pessoas que não tomam um SSRI.

Fluoxetina (Prozac) e paroxetina (Paxil) são os únicos medicamentos aprovados pela Administração de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos para o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (PTSD). Os medicamentos sozinhos geralmente não curam o TEPT; eles precisam ser combinados com aconselhamento. Exceto para Prozac e Paxil, a maioria dos outros SSRIs parece não ajudar o TEPT.

Distúrbios alimentares

Quando uma pessoa começa a receber tratamento para bulimia nervosa ou distúrbio alimentar, os SSRIs podem ser um primeiro passo útil. Em curtos períodos de tempo, eles podem diminuir alguns dos sintomas desses distúrbios alimentares. Por exemplo, por um curto período de tempo, as pessoas que tomam SSRIs fazem menos binge eating. Entretanto, os SSRIs parecem ajudar apenas por um curto período de tempo.

Os SSRIs não parecem ajudar a anorexia nervosa. Entretanto, se uma pessoa com anorexia também tem depressão, ansiedade ou TOC, os SSRIs poderiam ajudar a tratar esses problemas.

Dor crônica

As pesquisas mostram que dois SSRIs podem ajudar a tratar a dor crônica. Estes SSRIs são paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa). Outros SSRIs, como a fluoxetina (Prozac), não ajudam no tratamento da dor crônica.

Outro grupo de antidepressivos, chamados antidepressivos tricíclicos, trata a dor crônica melhor do que os SSRIs. Entretanto, os antidepressivos tricíclicos têm muito mais efeitos colaterais do que os SSRIs. Por causa disso, alguns médicos prescrevem paroxetina ou citalopram para dor crônica, porque os efeitos colaterais não são tão ruins.

Como eles funcionam

A serotonina é um produto químico importante no corpo humano. Ela existe em diferentes partes do corpo. No cérebro, ela ajuda a controlar o humor, o apetite e o sono de uma pessoa.

Muitos pesquisadores pensam que níveis baixos de serotonina no cérebro podem ajudar a causar depressão. Se o cérebro de uma pessoa não tem serotonina suficiente, a serotonina não pode fazer seu trabalho de controlar seu humor. Isto pode fazer com que a pessoa fique deprimida. (Também pode causar outros sintomas de depressão, como não ter apetite, não conseguir dormir, ou dormir demais - porque a serotonina controla o apetite e o sono também).

Os SSRIs aumentam a quantidade de serotonina que o cérebro pode usar. Os pesquisadores pensam que nas pessoas deprimidas, isto faz com que a quantidade de serotonina em seus cérebros volte ao normal.

No entanto, a depressão é complicada. Assim como os outros problemas que os SSRIs tratam, como os transtornos de ansiedade. Não há nenhuma causa para estes distúrbios. Eles são geralmente causados por uma mistura de coisas. É por isso que os SSRIs não são uma cura. A maioria das pessoas também precisa de aconselhamento para ajudar a tratar as outras causas de sua depressão, ansiedade ou outros problemas.

Efeitos adversos

Cada SSRI tem seus próprios possíveis efeitos adversos (efeitos colaterais). É importante lembrar que cada medicamento tem muitos efeitos colaterais possíveis. Isto não significa que todos que tomam o medicamento terão efeitos colaterais. Significa apenas que algumas pessoas que tomam estes remédios têm estes sintomas.

Aqui estão alguns exemplos de efeitos adversos que os SSRIs podem causar.

Risco de suicídio

Tomar SSRIs torna as crianças e os jovens adultos mais propensos a pensar em suicídio e tentar se matar. Isto é verdade para jovens adultos até 24 anos de idade.

Em 2004, a Administração de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA) examinou ensaios clínicos em crianças com distúrbio depressivo grave. Eles descobriram que crianças tomando SSRIs tinham:

  • Um risco 80% maior de "possível ideação suicida e comportamento suicida".
  • Cerca de 130% maior risco de agitação (ficar bravo e chateado facilmente) e hostilidade (agir com raiva contra outras pessoas)

Tanto nos Estados Unidos como no Reino Unido, apenas três SSRIs são aprovadas para tratar crianças:

  • Prozac, para tratar crianças com depressão
  • Sertralina (Zoloft) e fluvoxamina (Luvox), para crianças com TOC

Os cientistas não concordam se os SSRIs tornam os adultos mais propensos a pensar em suicídio ou tentam se matar. A FDA diz que as pessoas com mais de 24 anos não têm mais probabilidade de pensar em suicídio quando tomam SSRIs.

Problemas sexuais

Os SSRIs freqüentemente causam problemas sexuais. Esses problemas incluem disfunção erétil, não poder ter um orgasmo, não querer fazer sexo e não gostar de sexo.

Os problemas sexuais são uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas deixam de tomar SSRIs.

Sangramento

Quando uma pessoa toma SSRIs junto com medicamentos anticoagulantes (diluição do sangue), é um pouco mais provável que ela tenha problemas de sangramento. Por exemplo, é mais provável que a pessoa tenha sangramento em seu trato gastrointestinal, ou que sangre depois de ter sido operada. Os problemas de sangramento são mais prováveis em pessoas que:

  • Estão em medicamentos para diluir o sangue, como a warfarina (Coumadin); E
  • Estão em medicamentos que impedem que as plaquetas formem coágulos de sangue, como a aspirina; E
  • Estão tomando medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno; E
  • Ter doença hepática ou insuficiência hepática.

Outros problemas

A maioria dos SSRIs também pode fazer uma pessoa:

  • Maior probabilidade de quebrar um osso
  • Sentir-se muito agitado e incapaz de ficar parado (akathisia)
  • Ser muito sensível a luzes brilhantes

Parando de repente

Se uma pessoa deixa de tomar SSRIs de repente, pode ter a síndrome de descontinuação da serotonina. Isto pode causar:

Uma pessoa e seu médico devem elaborar um plano de como parar de tomar uma SSRI. Se possível, a pessoa deve diminuir lentamente a quantidade de medicamentos que está tomando, pouco a pouco, ao longo de algumas semanas.

Overdose

Se uma pessoa tiver uma overdose em um SSRI, ela pode se envenenar ou até mesmo morrer.

As superdosagens do SSRI podem causar:

Interações medicamentosas

Não é seguro tomar algumas drogas com SSRIs. Tomar esses medicamentos com SSRIs pode causar a síndrome da serotonina. Aqui estão alguns exemplos de drogas que não podem ser tomadas com SSRIs:

  • Alguns outros medicamentos para depressão e ansiedade:
    • Inibidores de monoamina oxidase (MAOIs)
    • Antidepressivos tricíclicos
    • Serotonina-norepinefrina inibidores de recaptação (SNRIs)
    • Lítio
    • Buspirone (Buspar)
    • Mirtazapina (Remeron)
  • Alguns medicamentos para a dor
    • Petidina/meperidina (Demerol)
    • Tramadol (Ultram)
  • Outras coisas
    • Dextromethorphan, um remédio de venda livre para a tosse
    • A erva de São João, uma erva que algumas pessoas usam para tratar a depressão
    • MDMA (Ecstasy), uma droga ilegal

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