Psicologia anormal

História

Tradições sobrenaturais

Uma crença sobrenatural é uma crença em uma força que está além do entendimento científico. Há muitas culturas que acreditam em eventos sobrenaturais. Essas culturas incluem culturas religiosas, assim como os antigos chineses, egípcios antigos, hebreus e gregos antigos. Essas culturas têm escritos que dizem comportamento anormal na forma de eventos sobrenaturais criados demônios ou deuses que tomariam conta de uma pessoa e agiriam através dessas pessoas. Isto era chamado de possessão. Na Igreja Católica Romana, exorcismos eram feitos para que esses demônios deixassem o corpo dos indivíduos que possuíam. O exorcismo envolvia orações, ruídos e poções. As pessoas que tinham comportamentos anormais eram freqüentemente informadas que estavam possuídas.

Em algumas culturas, a trepanação era freqüentemente utilizada. Isto era quando se fazia um buraco na cabeça de alguém para liberar o "espírito ruim".

Asylums

"Asilos lunáticos" eram edifícios que mantinham pacientes que tinham comportamento anormal. Eles se tornaram populares na Europa com o Madhouse Act de 1774, embora existissem antes do Act. Os asilos eram destinados a cuidar de pessoas que não podiam cuidar de si mesmas. Mas eles eram conhecidos por serem cruéis e abusivos para com seus pacientes. Os edifícios eram muitas vezes sujos e não cuidavam muito bem de si mesmos.

No final dos anos 1700, William Tuke fez um retiro religioso para os pacientes. Este foi um afastamento dos horrores dos asilos mentais. Também, no final dos anos 1700, Philippe Pinel começou a incentivar um melhor tratamento para os mentalmente insanos.

Hoje, o manicômio do século 18 não existe. A maioria dos asilos foram fechados no final do século XIX por causa da invenção de medicamentosantipsicóticos. Hoje, existem hospitais psiquiátricos para pessoas com doenças mentais. Isto inclui o Hospital Broadmoor, que abriga alguns dos criminosos mais perigosos da Grã-Bretanha com doenças mentais.

Asilos na América

Nos anos 1800, Dorothea Dix lutou contra o mau tratamento de pacientes em asilos mentais. Ela iniciou um grupo de "higiene mental" para encorajar os políticos a mudar o tratamento de pacientes mentais nos Estados Unidos. Quando as pessoas tomaram consciência da má ação nos asilos mentais, foi levantado dinheiro para melhorar o tratamento dos pacientes e dos asilos. Acredita-se que Dix tenha ajudado a criar 32 hospitais psiquiátricos. Em 1940, havia mais de 400.000 pacientes vivendo em asilos mentais.

A maioria dos tratamentos ainda eram cruéis para os pacientes e não eram eficazes. Os asilos estavam rapidamente se tornando superlotados. Mary Jane Ward escreveu um livro em 1946 chamado "The Snake Pit" (O Fosso da Serpente), que aumentou a conscientização sobre o tratamento desumano de pacientes mentais.

O Instituto Nacional de Saúde Mental foi criado no mesmo ano. A organização forneceu treinamento e apoio para pacientes mentais e trabalhadores que cuidavam deles. A Lei Hill-Burton foi aprovada para dar dinheiro para os hospitais de saúde mental.

Mais tarde, foi aprovada a Lei de Serviços de Saúde Comunitários de 1963. Esta lei que criou edifícios ambulatoriais para os pacientes viverem em casa e não em hospitais. Reabilitação e centros de atendimento comunitário também foram construídos sob esta lei.

Desinstitucionalização

Durante o final do século XIX, os asilos mentais eram menos aceitos. O tratamento cruel dos pacientes e a superlotação e os modos de vida eram vistos como não necessários. Menos dinheiro estava sendo dado aos asilos. Tantos fechados em todo o mundo. O fechamento de hospitais psiquiátricos ficou conhecido como desinstitucionalização. O movimento de asilo para a comunidade era para ajudar o desenvolvimento e a recuperação dos pacientes. A falta de bons programas de apoio significava que os pacientes se sentiam abandonados e tinham dificuldade de se encaixar na vida normal. Isto levou muitos a ficarem desabrigados.

Explicando o comportamento anormal

No passado, existiam três maneiras de explicar o comportamento anormal. Estas eram explicações sobrenaturais, biológicas e psicológicas. A medicina ocidental não usa mais explicações sobrenaturais. Em vez disso, usamos explicações biológicas e psicológicas. As explicações biológicas utilizam a genética e a neurociência para explicar os comportamentos anormais. A explicação biológica é baseada em como o cérebro funciona e como os genes mudam a maneira como ele funciona. As explicações psicológicas usam como a mente funciona para explicar os comportamentos anormais.

Explicações sobrenaturais

As culturas primitivas acreditavam que o comportamento anormal era de demônios, espíritos e astrologia. Trepanação era quando um buraco era feito na cabeça de uma pessoa. Isto era feito para deixar os espíritos ou demônios saírem da cabeça da pessoa.

O exorcismo era praticado principalmente pela Igreja Católica. Acreditava-se que o exorcismo afastava os espíritos da pessoa que eles possuíam.

Estas práticas eram normais durante a Idade Média. Isto era quando se pensava que o comportamento anormal era uma questão religiosa e não psicológica. Alguns comportamentos anormais eram considerados como bruxaria. As pessoas acusadas de feitiçaria eram quase sempre punidas pelos atos. Em muitos casos, a punição era para ser assassinada.

Explicações biológicas

A abordagem biológica para explicar o comportamento anormal pressupõe que o comportamento pode ser explicado por fatores físicos. Hipócrates foi um homem que viveu durante o século V e é considerado por muitos como sendo o pai da medicina moderna. Ele não aceitava que os maus espíritos ou a astronomia fossem as causas dos distúrbios psicológicos. Hipócrates acreditava que existiam causas naturais para os distúrbios e que tratamentos apropriados podiam ser encontrados. Ele se concentrava nos "quatro humores" do cérebro. Ele acreditava que os quatro humores deviam ser equilibrados para estados mentais saudáveis e quando um humor era mais forte, vários distúrbios apareciam. Para equilibrar os humores, Hipócrates dizia aos pacientes para mudarem seus estilos de vida. ^{p. 11} Há agora novas idéias quando se fala das explicações biológicas dos distúrbios psicológicos. Mas, o foco de Hipócrates nos processos mentais e na prática clínica era um conceito revolucionário.

Outro médico grego chamado Galen também adotou uma abordagem científica sobre as causas dos distúrbios psicológicos. Ele as dividiu em categorias físicas e mentais. Entre as causas de Galen estavam lesões na cabeça, abuso de álcool e experiências de vida. Durante o século XVIII, os conceitos de Galen influenciaram a indústria médica. O foco de Galen estava nas causas biológicas dos transtornos mentais. ^{p. 13}

Explicações psicológicas

As explicações psicológicas para o comportamento anormal às vezes têm uma abordagem comportamental na qual os comportamentos positivos são reforçados e os negativos não. Esta abordagem é mais focada na mudança do comportamento real de uma pessoa do que na sua verdadeira causa.

Sigmund Freud foi um dos teóricos psicológicos mais populares do século 20. O método que ele utilizava para estudar e tratar os pacientes era conhecido como psicanálise. Métodos de hipnose foram usados por Freud, mas também por Franz Mesmer e médicos da Escola de Nancy. Entretanto, Freud tentou que seus pacientes confessassem suas emoções mais profundas e verdadeiras, o que foi referido como uma catarse. Ele fazia com que seus pacientes falassem livremente de si mesmos, em livre associação. Ele também realizava análises de sonhos onde os pacientes gravavam e discutiam seus sonhos. O trabalho de Freud levou a outros grandes teóricos psicanalíticos como Carl Jung, Alfred Adler e Harry Stack Sullivan. Wilhelm Wundt e William James foram creditados por terem aberto os primeiros laboratórios de psicologia experimental. Isto levou a muitos estudos e métodos psicológicos, tais como o condicionamento clássico liderado por Ivan Pavlov e John B. Skinner, enquanto Edward Thorndike e B. F. Skinner foram os líderes do estudo do condicionamento operante. ^{p. 18}

Classificação

DSM

O livro de referência norte-americano usado por psiquiatras e psicólogos para diagnosticar e tratar distúrbios psicológicos é conhecido como o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM). É produzido pela Associação Psiquiátrica Americana (APA). A versão mais recente foi lançada em maio de 2013 e é conhecida como o DSM-5. O DSM é utilizado por clínicos, seguradoras de saúde, empresas de medicina e pelo sistema legal como referência para a compreensão e identificação de distúrbios mentais. O DSM divide os distúrbios mentais em grupos e fornece sinais e sintomas descritivos que definem cada distúrbio. Além disso, ele lista estatísticas para cada distúrbio, desde sua freqüência na população em geral até a forma mais eficaz de tratamento.

Antes de diagnosticar um indivíduo com um distúrbio mental específico, um profissional deve primeiro determinar se esse indivíduo de fato sofre de um distúrbio mental. O DSM define um distúrbio mental como uma condição que:

• É principalmente psicológico e altera o comportamento, a personalidade ou a motivação,
• Quando em seu estado pleno, causa estresse, prejuízo no funcionamento social ou comportamento que alguém gostaria de parar voluntariamente porque representa uma ameaça à saúde física, e
• É diferente de outras condições, e é considerado tratável.

Ao utilizar o DSM, um diagnóstico psiquiátrico completo é dividido em cinco dimensões, chamadas "eixos", que se relacionam com diferentes características de deficiência ou distúrbio:

• Eixo I contém todas as categorias de distúrbios mentais, exceto retardo mental e distúrbios de personalidade. Um transtorno dentro deste eixo é semelhante a uma doença ou enfermidade na medicina geral, e inclui depressão, transtorno de ansiedade, transtorno do espectro do autismo, transtorno bipolar, e anorexia.
• O Eixo II contém retardo mental e transtornos de personalidade, tais como transtorno de personalidade paranóico, transtorno de personalidade anti-social e transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo. Este eixo contém um grande número de transtornos, todos relacionados à forma como uma pessoa pensa e age com o mundo.
• O Eixo III contém condições médicas gerais, condições médicas menores e quaisquer desordens físicas do indivíduo. Quando os três primeiros eixos são utilizados, as relações podem ser vistas e torna-se mais fácil para os profissionais encontrar a causa do distúrbio mental e tratar uma pessoa de forma eficaz.
• O Eixo IV contém quaisquer fatores ambientais ou sociais que poderiam desempenhar um papel no diagnóstico de um indivíduo. Relações sociais ruins, a morte de um ente querido, ou ser despedido do trabalho são fatores estressantes que podem ajudar no desenvolvimento de um distúrbio mental.
• O Eixo V é usado por profissionais para menores de 18 anos. As crianças são classificadas de acordo com o quão bem estão lidando atualmente com sua situação. A Avaliação Global de Funcionamento utilizou uma escala de 0-100, mas foi substituída no DSM-5 por uma pesquisa e uma caixa de seleção que é menos subjetiva.

Os eixos separados do DSM estão muitas vezes ligados entre si no desenvolvimento de distúrbios mentais.

CID-10

A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde Relacionados (CID) foi criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e é o sistema universal de diagnóstico de distúrbios mentais. O CDI é aprovado por autoridades sanitárias de 193 países membros da OMS, e está disponível gratuitamente na internet. Seu objetivo é ajudar os países a reduzir os problemas associados aos distúrbios mentais. O sistema de codificação utilizado no DSM foi projetado para ser compatível com o sistema utilizado no CDI; no entanto, alguns códigos podem não corresponder porque as duas publicações são revisadas em momentos diferentes. O CID-10 foi tornado público em 1994; sua atualização mais recente ocorreu em 2010. O capítulo 5 do CID-10 cobre mais de 300 transtornos mentais e comportamentais que estão divididos nas seguintes categorias:

• F00-F09 Distúrbios mentais orgânicos
• F10-F19 Distúrbios mentais e comportamentais causados pelo uso de drogas
• F20-F29 Esquizofrenia e distúrbios ilusórios
• F30-39 Distúrbios de humor
• F40-49 Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse
• F50-59 Distúrbios comportamentais ligados a distúrbios corporais e fatores físicos
• F60-F69 Distúrbios de personalidade e comportamento de adultos
• F70-F79 Atraso mental
• F80-F89 Distúrbios de desenvolvimento psicológico
• F90-F98 Distúrbios comportamentais e emocionais que se desenvolvem durante a infância
• F99 Distúrbios mentais não especificados

O CID-10 Online pode ser encontrado em sua totalidade aqui

Tratamento

Psicanálise

A psicanálise é uma forma de terapia baseada na teoria psicanalítica. Esta teoria afirma que o comportamento humano é controlado por forças inconscientes como o instinto e que não existe tal coisa como o livre arbítrio. Muitas idéias encontradas na teoria psicanalítica podem ser rastreadas até o famoso psicólogo Sigmund Freud. Freud acreditava que os distúrbios mentais são o resultado de memórias e emoções reprimidas da infância; a psicanálise é projetada para buscar essas memórias e emoções ocultas e trazê-las à atenção do paciente. Técnicas como a hipnose são usadas para penetrar na mente inconsciente com a esperança de que a fonte do distúrbio seja encontrada. Freud também acreditava que os sonhos tinham significados ocultos, e frequentemente pedia aos pacientes que gravassem seus sonhos para análise. Devido à falta de evidências científicas que sustentam a maioria das idéias freudianas, a psicanálise é raramente utilizada por psicólogos clínicos e tem sido substituída por formas mais eficazes de terapia.

Terapia comportamental

A terapia comportamental é baseada na teoria do behaviorismo, que afirma que todo comportamento humano é resultado de um estímulo e reforço. Entre os behavioristas famosos estão James Watson, B.F. Skinner e Joseph Wolpe. O objetivo desta terapia é aumentar o comportamento positivo ou de reforço social. A terapia comportamental pode ser dividida em três áreas:

1. A análise de comportamento aplicado (ABA) utiliza uma forma de condicionamento operante onde o reforço positivo é usado para modificar o comportamento.
2. A terapia cognitiva comportamental (CBT) se concentra em condicionar os pensamentos e sentimentos negativos por trás do comportamento dos pacientes, a fim de alterar esse comportamento.
3. A teoria da aprendizagem social é utilizada no tratamento e na compreensão dos distúrbios de ansiedade. Ela vai além da tradicional suposição clássica de que o medo e a ansiedade devem ser aprendidos diretamente; a teoria do aprendizado social sugere que uma criança poderia adquirir medo de cobras, por exemplo, observando um membro da família mostrar medo em resposta a cobras.

Terapia humanística

A terapia humanística é um método retirado de Carl Rogers, que visa focar um cliente como um humano e não o problema que ele tem. Um terapeuta pode ajustar o ambiente e o humor de uma sessão de uma maneira que imite a conversa normal. Isto freqüentemente ajuda o paciente a perceber os problemas que tem, e compartilhá-los com o terapeuta com mais sucesso do que em uma sessão de aconselhamento tradicional. A terapia humanística cria um meio eficaz de chegar à origem de um problema e tratá-lo adequadamente.

O próprio termo de Roger era "terapia centrada no cliente", que tem a idéia de que o terapeuta está ajudando o cliente a se tornar um adulto psicológico genuíno.